石柱土家族自治縣退役軍人事務(wù)局關(guān)于公開(kāi)征求《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施細則（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)和建議的公告
為切實(shí)做好全縣殘疾退役軍人醫療保障工作，維護全縣殘疾退役軍人合法權益，我局起草了《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施細則（征求意見(jiàn)稿）》，現面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)和建議，敬請社會(huì )各單位和個(gè)人積極建言獻策。
一、征集時(shí)間：2024年6月25日——2024年7月25日
二、公示方式：石柱土家族自治縣人民政府網(wǎng)站
三、反饋途徑：社會(huì )各界可通過(guò)郵寄信件、發(fā)送電子郵件、發(fā)送手機信息、電話(huà)或者在線(xiàn)反饋的方式提出意見(jiàn)建議。信件郵寄地址：重慶市石柱土家族自治縣瑞通路1號石柱縣退役軍人事務(wù)局304辦公室。電子郵箱：569017066@qq.com
聯(lián)系電話(huà)： 13896855066（張女士）；13896820448（譚先生）
附件：《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施細則（征求意見(jiàn)稿）》
石柱土家族自治縣退役軍人事務(wù)局???
2024年6月25日?????????
石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施細則
（征求意見(jiàn)稿）
第一條?為切實(shí)保障全縣殘疾退役軍人的醫療待遇，根據《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號）和《重慶市殘疾退役軍人醫療保障實(shí)施辦法》（渝退役軍人局〔2022〕51號）規定，結全我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細則。
第二條?本細則適用于服現役期間因戰、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補評或者重新評定殘疾等級且戶(hù)籍和傷殘撫恤關(guān)系在本縣的殘疾退役軍人。
第三條?堅持待遇與貢獻相匹配、普惠與優(yōu)待疊加，并與本縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應。殘疾退役軍人按規定參加基本醫療保險并享受相應待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規定享受醫療救助。
第四條?一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫療保險，七級至十級殘疾退役軍人參加職工基本醫療保險或者城鄉居民基本醫療保險。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補充醫療保險。
第五條?有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫療保險，并按規定繳費。
所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫療保險，以本市上一年度城鎮單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數，由縣退役軍人事務(wù)局統一辦理參保手續。其單位繳費部分，經(jīng)縣醫療保障局、縣退役軍人事務(wù)局、縣財政局共同審核確認后，由縣財政安排資金。
一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫療保險個(gè)人繳費確有困難的，有工作單位的由所在單位審核確認并幫助解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，經(jīng)單位（主管單位）或者本人申請，戶(hù)籍所在地街道辦事處（鄉鎮人民政府）、縣醫療保障局、縣退役軍人事務(wù)局和縣財政局共同審核確認后，由縣財政安排資金。
一級至六級殘疾退役軍人達到退休年齡但醫保繳費年限沒(méi)達到規定退休年限的，繼續以個(gè)人身份參加職工基本醫療保險直至達到醫保退休繳費年限。參保費用由縣財政安排資金，參保手續由縣退役軍人事務(wù)局統一辦理。
移交政府安置的軍隊離退休干部、退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫療保險按有關(guān)規定執行。
第六條?有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫療保險，并按規定繳費；所在單位確實(shí)無(wú)力承擔的，經(jīng)單位或者主管單位申請，縣醫療保障局、縣退役軍人事務(wù)局和縣財政局共同審核確認后，由縣財政安排資金。
未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規定參加城鄉居民基本醫療保險。縣財政安排資金全額資助其參加城鄉居民基本醫療保險一檔，個(gè)人自愿參加城鄉居民基本醫療保險二檔的，仍按一檔的標準予以補助。
未參加基本醫療保障制度的，以及參加上述基本醫療保障制度但個(gè)人醫療費用負擔較重的殘疾退役軍人，可按規定享受城鄉醫療救助和優(yōu)撫對象醫療補助。
第七條?一級至六級殘疾退役軍人住院醫療費屬重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍內的，在職工基本醫療保險報銷(xiāo)后，剩余自負部分通過(guò)醫療救助基金等報銷(xiāo)，?出院后到縣醫療保障局辦理審核結算。
一級至六級殘疾退役軍人住院醫療費屬重慶市基本醫療保險工傷保險生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍外的自費部分（本人自行要求使用且承諾自行承擔費用的除外），由優(yōu)撫對象醫療補助資金按20%比例再給予補助，?在縣醫療保障局辦理審核結算后，到縣退役軍人事務(wù)局辦理補助。
一級至六級殘疾退役軍人住院床位費按相關(guān)規定執行。
一級至六級殘疾退役軍人的普通門(mén)診和特病門(mén)診按城鎮職工基本醫療保險普通門(mén)診和特病門(mén)診醫療費管理現行辦法執行。
第八條 七級至十級殘疾退役軍人住院醫療費用在享受基本醫療保障制度報銷(xiāo)和規定的醫療救助后，剩余部分按規定給予醫療優(yōu)惠報銷(xiāo)。
第九條?因戰因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫療費用，參加工傷保險并依法認定為工傷的，按照《工傷保險條例》的有關(guān)規定解決。未參加工傷保險但醫療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，有工作的由工作單位解決；所在單位無(wú)力解決和無(wú)工作單位的，由縣退役軍人事務(wù)局從優(yōu)撫對象醫療補助資金中解決。
因戰因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的，由縣退役軍人事務(wù)局組織醫療衛生專(zhuān)家小組進(jìn)行確認，醫療衛生專(zhuān)家小組出具舊傷復發(fā)醫學(xué)鑒定意見(jiàn)。因戰因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復發(fā)醫學(xué)鑒定意見(jiàn)后，有工作單位的依據《工傷保險條例》相關(guān)規定申請工傷認定，無(wú)工作單位的按規定申請優(yōu)撫對象醫療補助。
第十條?殘疾退役軍人到醫療機構就醫時(shí)按規定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛生服務(wù)。
第十一條?醫療機構應當公開(kāi)對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫療服務(wù)項目，完善并落實(shí)各項診療規范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。醫保定點(diǎn)醫療機構和工傷保險協(xié)議醫療機構應當嚴格執行醫保和工傷保險藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫保和工傷保險目錄內藥品。
第十二條?殘疾退役軍人醫療保障工作由縣退役軍人事務(wù)局、縣財政局、縣人力社保局、縣衛生健康委、縣醫療保障局等部門(mén)管理并組織實(shí)施，各部門(mén)應當密切配合，切實(shí)履行各自職責。
縣退役軍人事務(wù)局應當嚴格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負責為所在單位無(wú)力參保和無(wú)工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫療保險等手續；組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫療補助資金，協(xié)調有關(guān)部門(mén)研究處理醫療保障工作中遇到的具體問(wèn)題；組織因戰因公致殘殘疾退役軍人舊傷復發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險行政部門(mén)提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認定調查；對年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫等給予協(xié)助；按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫療補助資金預算，報縣財政局審核。
縣財政局按規定落實(shí)經(jīng)費保障，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)加強資金使用的監督檢查，確保殘疾退役軍人補助資金專(zhuān)款專(zhuān)用。
縣人力資源和社會(huì )保障局應當做好參加工傷保險的因戰因公致殘殘疾退役軍人舊傷復發(fā)認定和醫療費用支付工作。
縣衛生健康委應當組織醫療機構為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)；加強對醫療機構的監督管理，規范醫療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫療安全；支持、鼓勵和引導醫療機構制定相關(guān)優(yōu)待政策，減免有關(guān)醫療服務(wù)費用，落實(shí)優(yōu)待措施。
縣醫療保障局應當將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、醫療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫療保險服務(wù)管理工作，按規定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應的醫療保險待遇、醫療救助待遇，配合做好優(yōu)撫對象“一站式”費用結算相關(guān)工作。
第十三條?街道辦事處（鄉鎮人民政府）應當隨時(shí)關(guān)心殘疾退役軍人的身體健康，做好殘疾退役軍人醫療保障政策宣傳，組織好殘疾退役軍人參加城鄉居民基本醫療保險。
第十四條?有關(guān)單位、組織和個(gè)人應當如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫療保障的調查核實(shí)工作。
第十五條?相關(guān)部門(mén)積極完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助、工傷保險“一站式”費用結算信息平臺建設，努力實(shí)現資源協(xié)調、信息共享、結算同步，減輕殘疾退役軍人醫療費用墊付壓力。
第十六條?本細則由縣退役軍人事務(wù)局和縣財政局、縣人力資源和社會(huì )保障局、縣衛生健康委、縣醫療保障局負責解釋。
第十七條?本細則自 2024年? 月 ? 日起實(shí)施。之前有關(guān)規定與本細則不一致的，以本細則為準。